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廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保區(qū)別有哪些？
一、參保對象不同
?。ㄒ唬B門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
1.未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的廈門市戶籍城鄉(xiāng)居民（含城鎮(zhèn)居民、農村居民、未成年人）;
2.在廈門市居住、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的港、澳、臺人員。
3.在廈門市隨父或母居住，其父或母在廈門市用人單位就業(yè)并簽訂勞動合同、繳納社會保險費、并辦理《居住證》的非廈門市戶籍未成年人。
4.經政府部門批準設立的托兒所、幼兒園、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校、職校等學校中的在冊學生及各類全日制普通高等院校（包括民辦高校、獨立學院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（包括以上高校中的僑、港、澳、臺大學生和外籍學生），不包括以上高校中接受成人高等教育（含脫產、業(yè)余、函授形式學習）以及進修、網絡、廣播電視等學校的學生。
（二）廈門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
1. 國家機關及其工作人員，事業(yè)單位及其職工；
2. 國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；
3.社會團體及其專職工作人員，民辦非企業(yè)單位及其職工、個體工商戶及其雇工；
4.境外企業(yè)駐廈代表機構及其中方職工。
?。▍⒈Ｄ挲g：男16至60周歲、女工人16至50周歲，女干部不超過 55 周歲）
二、參保登記流程不同
（一）廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
1.提交參保申請。在校學生通過所在學校辦理參保申請。其他城鄉(xiāng)居民通過戶籍（暫住地）所在地居（村）委會辦理參保申請。
2.辦理參保登記手續(xù)。學?；蚓樱ù澹┪瘯拥匠青l(xiāng)居民申請、進行參保信息采集后，統(tǒng)一向稅務機關辦理參保登記手續(xù)。
注： 已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，未停保且人員身份未變化的，無需重新辦理參保登記，只需在繳費期內繳納醫(yī)保費款。
?。ǘB門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
辦理完就業(yè)登記后，參保單位攜帶參保申報資料或電子報盤文件到辦稅服務廳辦理參保申請。也可以自行登錄電子稅務局辦理參保申報（一趟不用跑）。
三、參保登記時間不同
?。ㄒ唬B門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
每月4日至月底
?。ǘB門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
辦稅服務廳：每月4日至月底
電子稅務局：每月1日至月底
四、參保繳費基數不同
（一）廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
2021社保年度廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費金額為：400元/年。（繳費標準以市政府公告為準）
?。ǘB門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
職工醫(yī)?；踞t(yī)療保險年度繳費基數：以上一自然年度職工月平均工資，根據省社平的300%和60%作為上下限進行確定。2021年9月-12月本市職工單位比率7%、個人比率2%，外來職工單位比率3%、個人比率2%。
五、報銷比例不同
注：2021醫(yī)保年度：2021.7.1-2022.6.30
?。ㄒ唬B門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
（二）廈門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
六、溫馨提醒
?。ㄒ唬B門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
1.已在異地享受醫(yī)保退休待遇或者參加異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，不能在廈門重復參保享受待遇。
2.參保成功后，采用“個人自繳”繳費方式的參保人員，通過居（村）委會或學校獲取“繳費用戶號”，在參保當月底前到銀行柜臺或通過微信公眾號“廈門稅務”辦理一卡通委托代扣手續(xù)。
參保人的繳費用戶號除通過居（村）委會或學校獲取外，個人也可自行登錄廈門稅務網站或微信公眾號“廈門稅務”查詢。
采用居（村）委會或學校代繳的參保人員，無需辦理委托代扣。
3.采用“個人自繳”方式繳費的參保人，因代扣費款不成功或其他原因而未能及時繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的，可通過微信公眾號“廈門稅務”、支付寶小程序“廈門稅務掌上辦稅廳”或廈門稅務網站，使用“社保繳費及查詢”進行補繳，也可到稅務辦稅服務廳辦理補繳。
采用居（村）委會或者學校代繳方式繳費的，由居（村）委會或學校統(tǒng)一代繳。
?。ǘB門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
1.用人單位為年滿50周歲時在廈繳費滿10年的外來女職工繼續(xù)繳費到55周歲的，以人社部門推送我局的養(yǎng)老保險的繳費月份為準判斷是否可以超齡參保。
2.用人單位為其員工（除機關事業(yè)單位在編職工外）辦理社保增員手續(xù)時，稅務機關以人社局部門推送的就業(yè)登記備案信息為準，若未辦理就業(yè)登記的，用人單位可登錄“廈門市人力資源和社會保障局對公綜合服務平臺”合并辦理就業(yè)登記和社會保險參保登記。
2021年3月1日起，廈門市執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》
醫(yī)保目錄劃定了基本醫(yī)療保險支付藥品費用的范圍。在醫(yī)保目錄中的藥品可按規(guī)定進行報銷，不在醫(yī)保目錄內的藥品無法報銷。
《2020年藥品目錄》收載西藥和中成藥共2800種，其中西藥部分1264種，中成藥部分1315種，協(xié)議期內談判藥品221種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。
附件：國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）
一、凡例
二、西藥部分
三、中成藥部分
五、中藥飲片部分
注：點擊上方文字即可獲取藥品完整目錄
國家醫(yī)保藥品目錄查詢入口：點此查詢
解釋：基本醫(yī)療保險出于管理需要，將醫(yī)保藥品目錄內的藥品分為甲、乙兩類。
甲類藥品：
臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷。
乙類藥品：
可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷。
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